Morphine

Morfin je lék, který stimuluje opiátové receptory.

Forma uvolnění a složení

Dávkové formy:

• Injekční roztok (1 ml v ampulích, 5 ampulí v blistrech, v krabičce balení 1, 2, 20, 50 nebo 10 balení, 5 ampulí v blistrech);
• Roztok pro podkožní injekci (1 ml v injekční stříkačce, v krabičce o 20, 50 nebo 100 stříkačkách).

Účinnou látkou léčiva je hydrochlorid morfinu: v 1 ml až 10 mg.

Indikace pro použití

• Výrazný syndrom bolesti (v pooperačním období s poraněním, infarktem myokardu, maligními novotvary atd.);
• Nespavost způsobená silnou bolestí;
• Závažná dušnost, kašel při akutním srdečním selhání;
• Příprava na operaci.

Kontraindikace

• Věk dětí do 2 let;
• Porucha dýchání;
• Obecné vyčerpání;
• Závažná selhání hepatocelulárního systému;
• Těžká bolest břicha neznámé etiologie;
• Intrakraniální hypertenze;
• Poranění mozku;
• Akutní intoxikace alkoholem;
• Současné použití inhibitorů monoaminooxidázy.

Během těhotenství a laktace lze morfin předepisovat pouze ze zdravotních důvodů (protože existuje riziko deprese dýchání a vývoje závislosti na drogách u plodu / novorozence).

Dávkování a podávání

Léčivo se podává subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně.

Dávka a doba trvání léčby se stanoví individuálně, v závislosti na důkazech, celkovém stavu pacienta a způsobu podání. Injekce se provádí každých 12 hodin.

Maximální přípustný denní příjem pro dospělé je 50 mg, s výjimkou nevyměnitelných (neléčitelných) pacientů s rakovinou, pro ně může být zvýšena na 1000 mg.

Nežádoucí účinky

• Kardiovaskulární systém: bradykardie;
• Trávicí systém: zácpa, nevolnost, zvracení, cholestáza v hlavním žlučovodu;
• Centrální nervový systém: stimulační nebo sedativní účinek (zejména u starších osob), výrazná euforie, halucinace, delirium, zvýšený nitrolební tlak s rizikem následných poruch mozkové cirkulace;
• Respirační systém: respirační deprese;
• Močový systém: porušení odtoku moči nebo zhoršení tohoto stavu u pacientů s uretrální stenózou a adenom prostaty;
• Ostatní: drogová závislost.

Zvláštní instrukce

Morfium by neměl být používán, pokud existuje riziko vzniku paralytického ilea. Pacienti, kteří musí podstoupit operaci srdce nebo jinou operaci, musí být léčivo zrušeno 24 hodin před operací. Následně se dávkovací režim stanoví v závislosti na závažnosti zásahu.

Pokud se objeví vedlejší účinky, jako je nevolnost a zvracení, je také předepsán fenothiazin.

Během léčby je zakázáno pít alkohol a je třeba věnovat zvláštní pozornost řízení a provádění potenciálně nebezpečných typů práce, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost reakcí a pokud je to možné, zdržet se těchto činností.

Současné užívání léků ovlivňujících centrální nervový systém (antihistaminika, hypnotika, psychotropní a jiné léky proti bolesti) je povoleno pouze se souhlasem lékaře a pod jeho pečlivým dohledem.

Při opakovaném podkožním podání morfinu dochází k rychlému rozvoji závislosti na drogách.

Je třeba mít na paměti, že děti mladší 2 roky jsou citlivější na opioidní analgetika a jsou vystaveny riziku vzniku paradoxních reakcí.

Po dlouhodobém užívání léku se může vyskytnout abstinenční syndrom (obvykle dosahuje maximálně 36-48 hodin po přerušení léčby morfinem).

Léková interakce

Možné interakční reakce se současným užíváním morfinu s jinými léky:

• Spací pilulky a sedativa, činidla pro celkovou anestezii: posílení jejich působení;
• Narkotické analgetika, barbituráty: výrazná deprese centrálního nervového systému, někdy vedoucí k rozvoji arteriální hypotenze a respirační deprese;
• Barbituráty (zejména fenobarbital, v případě systematického použití): riziko snížení analgetického účinku hydrochloridu morfinu; vývoj křížové tolerance;
• Hormonální perorální kontraceptiva: zvýšený clearance morfinu;
• Inhibitory monoaminooxidázy: vývoj vedlejších účinků kardiovaskulárního systému;
• Deriváty fenothiazinu: zvýšený hypotenzivní a analgetický účinek, respirační deprese;
• Dopamin: snížený analgetický účinek morfinu;
• Ketoprofen: snížení respirační deprese způsobené působením hydrochloridu morfinu;
• Lidokain: zvýšený analgetický účinek morfinu;
• Ketamin, cimetidin: zvýšený inhibiční účinek morfinu na respirační centrum;
• Meksiletin: snížení absorpce;
• Metoklopramid: zvýšený sedativní účinek morfinu;
• Methylfenidát: zvýšený analgetický účinek morfinu a pokles sedativ;
• Naloxon, nalorfin: eliminaci analgezie a respirační deprese způsobené morfinem;
• Pankuronium bromid: zvýšení krevního tlaku;
• Propranolol: zvýšený inhibiční účinek na centrální nervový systém;
• Rifampicin: zvýšený clearance morfinu a významné snížení jeho účinnosti;
• Fenylbutazon: kumulace morfinu;
• Fluoxetin: zvýšené analgetické účinky morfinu, závratě a nevolnosti;
• Chlorpromazin: zvýšený miotický, sedativní a analgetický účinek morfinu, je možný rozvoj myoklonů;
• Chlorpromazin, indometacin, doxepin, amitriptylin, acetylsalicylová kyselina, piroxikam, naproxen (v případě vysokých dávek morfinu u pacientů s rakovinou): riziko myoklonů.

Podmínky ukládání

Skladujte při teplotě do 20 ° C na tmavém místě a mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 2 roky.