Home / Léky

Lidocaine

Návod k použití:

Forma uvolnění a složení

Ceny v on-line lékárnách:

z 352 rublů.

Přečtěte si další informace

Sprej Lidocaine Lidokain je lokální anestetikum.

Forma uvolnění a složení

Lidocaine Dávkové formy:

Injekční roztok (1 až 2 ml v ampulích, 10 ampulí s ampulovým nožem v kartonovém svazku, 3,5 ml v ampulích, 10 ampulí s ampulovým nožem v kartonovém svazku, 5 ml v ampulích, 10 ampulí s ampulkovým nožem v kartonovém svazku, 5 ampulí v ampulích, 5 ampulí v blistrech, 1 nebo 2 balení s ampulovým nožem v kartonovém svazku, 10 ampulí v ampulích, 10 ampulí s ampulovým nožem v kartonovém svazku; 10 ml v ampulích, 10 ampulí v blistrech, 1 balení s ampulovým nožem v krabičce, 10 ml v ampulích, 5 ampulí na obrys x celulárních balení, 1 nebo 2 balení s ampulovým nožem v krabičce, 2 až 2 ml v ampulích, 5 ampulí v blistru, 20 balení v krabičce, 2 ampule v ampulích, 10 ampulí 2 ampulky v ampulích, 5 ampulí v blistrech (paletách), 1 nebo 2 palety s ampulovým nožem v kartonovém svazku, 2 ampulky v ampulích, 10 ampulí v blistrech, 1 každý nebo 2 balení s ampulovým nožem v kartonové krabici; 5 ml ampulí, 10 ampulí s ampulovým nožem v kartonové krabici; 5 ml v ampulích, 5 ampulí v blistrech, 1 nebo 2 balení s ampulovým nožem v kartonové krabici; 10 ml v ampulích, 10 ampulí s ampulovým nožem v kartonové krabici; 10 ml ampulí, 5 ampulí v blistrech, 1 nebo 2 balení s ampulovým nožem v krabičce; 10% - 2 ml v ampulích, 10 ampulí s ampulovým nožem v balení; 2 ml v ampulích, 5 nebo 10 ampulí v blistrech, 1 nebo 2 balení s ampulovým nožem v krabičce; 2 ml v ampulích, 5 ampulí v blistrech (paletách), 1 nebo 2 paletách s ampulovým nožem v kartonové krabici);
Oční kapky (2% - 1,5 nebo 2,5 ml ve zkumavkách, 1, 2, 4, 5 nebo 10 tubách v krabičce, 5 nebo 10 ml v lahvích s kapkami, 1 nebo 2 lahvičky v kartonovém svazku, 5 ml v plastových lahvích s kapátkem, 1 nebo 50 lahvích v kartonovém svazku, 4 - 1,3 nebo 1,5 ml v kapátkové trubici, 5 tubách v kartonovém svazku);
Gel pro topické použití 5% (15 nebo 30 g v hliníkových tubách, v kartonovém svazku 1 tubus, 25 g v plechovkách z tmavého skla, v kartonovém svazku 1 banka);
10% dávkování (38 g každé v lahvích z tmavého skla se sprejovou lahví, 1 lahvička v balení v kartonu, 38 g v aerosolových nebo polypropylenových kazetách se zubním uzávěrem a sprejovou lahví pro perorální podání).

Aktivní složkou léčiva je bezvodý hydrochlorid lidokainu. Jeho obsah je:

1 ml roztoku - 10, 20 nebo 100 mg;
1 ml očních kapek - 20 nebo 40 mg;
1 g gelu - 50 mg;
1 dávka spreje - 4,8 mg.

Indikace pro použití

Pro řešení:

Infiltrace, spinální, epidurální a vodivá anestézie;
Terminální anestézie (včetně očního lékařství);
Ventrikulární arytmie v důsledku glykosidické intoxikace;
Relief a prevence recidivujících paroxyzmů ventrikulární tachykardie, recidivující ventrikulární fibrilace při akutním koronárním syndromu (obvykle v rozmezí 12-24 hodin).

Pro oční kapky - lokální anestezie během následujících postupů:

Kontaktní metody vyšetření (diagnostické škrabání rohovky, gonioskopie, tonometrie);
Příprava na oftalmologické operace;
Krátkodobé chirurgické zákroky na rohovce a spojovce, včetně odstranění materiálu ze stehna nebo cizího těla.

Pro gelovou povrchovou anestezii sliznic:

Stomatologie: odstranění mobilních zubů a zubního kamene, šití sliznice, anestézie injekčního prostoru před lokální anestezií;
Otolaryngologie: elektrokoagulace, operace na nosní přepážce atd.;
Porodnictví a gynekologie: odstranění stehů, incize a epiziotomie, zákroky na vagině a krčku, atd .;
Instruktážní a endoskopické vyšetření (intubace, rektoskopie, vložení sondy) a rentgenové vyšetření (k eliminaci faryngálního reflexu a nevolnosti).

Navíc pro gel:

Povrchová anestezie pokožky s malými chirurgickými intervencemi;
Anestezie pro popáleniny (včetně slunečního záření), malé rany a škrábance, kontaktní dermatitida, kousnutí hmyzem.

Pro sprej:

Lokální anestézie sliznic v zubní praxi a ústní chirurgii: odstranění pohyblivých mléčných zubů a fragmentů kostí, otevírání povrchových abscesů, šití zranění sliznic, fixace korunky nebo můstkové protézy (pouze při použití elastického otiskového materiálu), excize povrchových benigních nádorů sliznice ústní dutina, ruční nebo nástrojová excize rozšířené papilie jazyka, snížení nebo potlačení zvýšeného faryngálního reflexu při přípravě pacienta na RTG vyšetření u dětí - frenuloektomiya pitevních cyst slinných žláz;
ENT praxe: anestezie před praním dutin, septektomiey, elektrokoagulace, resekce nosních polypů, místě vpichu tonzilektomie managementu bolesti a snížení dávivý reflex (kromě adenektomii a mandlí u dětí ve věku do 8 let), jakož i na punkci čelistní dutiny nebo otevírací peritonzilární absces (jako další anestetikum);
Endoskopie a instrumentální vyšetření: anestezie před zavedením různých sond do úst nebo nosu před rektoskopií a v případě výměny katétru;
Porodnictví a gynekologie: anestezie perineum k léčbě a / nebo provádění epiziotomie, při šití abscesy, při excizi a při léčbě ruptu v oblasti hymenu, chirurgického pole v chirurgii vagíny a cervikální chirurgie;
Dermatologie: anestezie sliznic během malých chirurgických zákroků.

Kontraindikace

Všechny formy dávkování lidokainu nejsou předepsány na přecitlivělost na léčivo.

Existují také další kontraindikace.

Pro řešení:

Kardiogenní šok;
Akutní a chronické srdeční selhání (III-IV FC);
Výrazný pokles krevního tlaku;
Sinoatriální blokáda;
Syndrom WPW;
Stupeň AV-blokády II-III (s výjimkou případů, kdy je sonda vložena pro stimulaci komor);
Adams-Stokesův syndrom;
Závažná bradykardie;
Porušení intraventrikulárního vedení;
Syndrom svalového sinu;
Těhotenství;
Doba kojení;
Injekce retrobolebaru u pacientů s glaukomem.

Pro sprej:

Významné snížení funkce levé komory;
Závažná bradykardie;
Syndrom Morgagni-Adams-Stokes;
Syndrom svalového sinu;
AV blok II a III a poruchy intraventrikulárního vedení (s výjimkou případů, kdy je sonda vložena pro stimulaci komor);
Kardiogenní šok;
Pokyny v dějinách křečí spojených s užíváním drogy;
Použití sádry v stomatologii jako otiskovací materiál.

S opatrností se injekce lidokainu provádí v následujících případech:

Snížený průtok krve jater;
Těžké selhání jater / ledvin;
Hypotenze, hypovolemie;
Sinusová bradykardie;
AV blok I stupně;
Chronické srdeční selhání stupeň II-III;
Epileptiformní křeče (včetně historie);
Těžká myasthenia gravis;
Věk do 18 let;
Oslabený stav a věk nad 65 let;
Přecitlivělost na jiné lokální anestetika v anamnéze.

Oční kapky jsou pečlivě předepsány dětem, těhotným a kojících ženám.

Sprej se musí opatrně aplikovat v následujících případech:

Porucha funkce jater;
Selhání oběhu;
Hypotenze;
Selhání ledvin;
Epilepsie;
Zranění sliznic;
Mentální retardace;
Těhotenství;
Kojení;

Starší věk a oslabený stav u pacientů, kteří již dostávají lék s podobným účinkem na srdeční onemocnění.

Gel se v takových případech používá s opatrností:

Hemoroidní krvácení (v případě rektální vyšetření);
Trauma kůže nebo sliznice v aplikaci;
Lokální infekce v oblasti použití;
Doprovázené akutní onemocnění;
Mladé děti a stáří;
Oslabený stav;
Těhotenství;
Kojení.

Dávkování a podávání

Způsob podávání a dávka roztoku lidokainu se stanovuje individuálně v závislosti na důkazech:

Infiltrační anestézie: subkutánně, intrakutánně, intramuskulárně; aplikujte roztok 5 mg / ml, maximální přípustnou dávku - 400 mg;
Blokáda nervového plexu a periferních nervů: perineurally 10-20 ml 1% roztoku nebo 5-10 ml 2% roztoku, ale ne více než 400 mg;
Konduktivní anestezie: perineurální 1% nebo 2% roztok, maximální dávka - 300 mg;
Epidurální anestezie: epidurální 1% nebo 2% roztok, maximální dávka - 300 mg;
Spinální anestezie: subarachnoid v 3 - 4 ml (60-80 mg) 2% roztoku;
V oftalmologii: 2 kapky 2% roztoku se vpichují do spojivkového vaku 2-3x v intervalu 30-60 sekund bezprostředně před vyšetřením nebo chirurgickým zákrokem.

Pokud je potřeba prodloužit působení Lidocainu, přidá se k němu 0,1% roztok adrenalinu (1 kapka na každých 5-10 ml roztoku lidokainu, ale ne více než 5 kapek pro celý roztok).

U starších pacientů, pacientů se sníženým průtokem jater krve (chronické srdeční selhání) a onemocnění jater (hepatitida, cirhóza) se doporučuje snížit dávku o 40-50%

Při použití lidokainu jako antiarytmického přípravku se roztok podává intravenózně. Pro tyto účely použijte 10% roztok (100 mg / ml) po zředění: 25 ml ve 100 ml fyziologického roztoku (koncentrace lidokainu by měla být 20 mg / ml). Výsledný roztok se podává jako nasycovací dávka. Počáteční dávka je 1 mg / kg, vstřikována rychlostí 25-50 mg / min po dobu 2-4 minut, po které se okamžitě zapíná konstantní infúze rychlostí 1 až 4 mg / min. 10-20 minut po první dávce došlo k poklesu koncentrace lidokainu v krevní plazmě, což může vyžadovat opakované podávání bolusu (současně s konstantní infuzí) v dávce 1/2-1/3 počátečního zatížení s intervalem 8 -10 minut. Do 1 hodiny můžete zadat ne více než 300 mg lidokainu, maximální přípustná denní dávka je 2000 mg.

Intravenózní infúze se obvykle provádí po dobu 12-24 hodin za stálého sledování elektrokardiogramu. Infuze se pak zastaví, aby se zjistila stav pacienta a potřeba změny antiarytmické léčby.

Starší lidé, pacienti s poruchou funkce jater (hepatitida, cirhóza) a srdeční selhání snižují dávku a rychlost podávání léků o 25-50%.

Oční kapky Lidokain kapka do spojivkového vaku 1-2 kapky třikrát s intervalem 30-60 sekund bezprostředně před operací nebo studiem.

Sprej Lidocaine stříká na sliznice, drží balón ve vzpřímené poloze. Lékař stanoví dávku individuálně, v závislosti na důkazech a oblasti anestezovaného povrchu.

Přibližný počet sprejů (dávek) pro různé indikace:

Dermatologie - 1-3;
Stomatologie - 1-3;
Orální dutina a otorinolaryngologie - 1-4;
Endoskopie - 2-3;
Gynekologie - 4-5;
Porodnictví - 15-20.

Děti mladší 2 let užívají drogu nejlépe pomocí bavlněného tampónu: zabraňuje pocitu pálení a snižuje pocit strachu u dítěte.

Pacienti s jaterní nebo / srdeční poruchou se sníží o 40%.

Lidokainový gel je určen k topickému použití.

Ve stomatologii:

Před infiltrační anestezií se v oblasti následné infiltrační anestézie aplikuje na sliznici s intervalem 2-3 minut;
Odstranění zubního kamene - vtlačené do gingiválního okraje a krku zubů 2-3 minuty před operací;
Po vyčištění nebo odstranění zubního kamene - nanesené na dásně dásně a fixované;
Léčba zad a eroze - aplikována několikrát denně na sliznici.

Pro anestéziu sliznice hrtanu, průdušnice, jícnu namazává povrch přístrojů určených pro studium. Pro povrchovou anestezii ústní sliznice se gel aplikuje sterilní skleněnou tyčinkou nebo se sliznicí ošetří sterilním bavlněným tamponem navlhčeným v gelu. Dávka léku - 200-2000 mg. Při nedostatečném závažnosti analgetického účinku po 2-3 minutách se léčba opakuje. Během 12 hodin může být u dospělých aplikována dávka maximálně 300 mg lidokainu (6 g gelu).

V ostatních případech je dávka nastavena jednotlivě.

Děti by měly být předepsány až do 4,5 mg / kg.

Nežádoucí účinky

Při použití roztoku Lidocaine:

Centrální nervový systém: euforie, ospalost, bolest hlavy, závratě, celková slabost, dezorientace, diplopie, fotofobie, nystagmus, tinnitus, zmatenost nebo ztráta vědomí, třes, parestézie, svaly obličeje, úzkost, neurotické reakce;
Kardiovaskulární systém: snížení krevního tlaku, bolesti na hrudi, periferní vazodilatace, kolaps, bradykardie (až do zástavy srdce);
Trávicí systém: nevolnost, zvracení;
Alergické reakce: vyrážka, pruritus, kopřivka, anafylaktický šok, angioedém;
Jiné: pocit chladu nebo tepla, přetrvávající anestezie, methemoglobinémie, hypotermie, erektilní dysfunkce.

Použití očních kapek může způsobit podráždění spojivky, lokální alergické reakce s dlouhodobým užíváním - epiteliopatie rohovky.

Při aplikaci gelu a spreje:

Lokální reakce: rychlé pociťování slabého pocitu pálení (zmizí do 1 minuty při vyvíjení anestetického účinku);
Kardiovaskulární systém: extrémně vzácné - arteriální hypotenze, bradykardie;
Centrální nervový systém: extrémně vzácné - úzkost, závratě, bolesti hlavy, rozmazané vidění, třes, křeče, deprese;
Alergické reakce: extrémně vzácné - svědění, kožní vyrážka, anafylaktický šok.

Zvláštní instrukce

Při lokální anestezii tkání s vysokou vaskularizací je třeba věnovat zvláštní pozornost. Aby se zabránilo intravaskulární injekci léku, doporučuje se provést aspirační test.

Pacienti, kteří dostávají inhibitory monoaminooxidázy (MAO), je musíte zrušit nejméně 10 dní před plánovaným užíváním lidokainu.

Během léčby lidokainem ve formě injekčního roztoku je třeba věnovat pozornost práci a práci, která vyžaduje reakční rychlost a koncentraci.

Při aplikaci spreje a gelu je třeba se vyvarovat styku s očima a požití a aerosol by měl být inhalován. Zvláštní opatrnost by měla být aplikována na léčivo na zadní straně hltanu.

Léková interakce

Je třeba mít na paměti, že lidokain:

Posiluje svalovou relaxaci léčebných léčiv;
Snižuje kardiotonický účinek digitoxinu;
Snižuje účinek anti-myasthenických léků;
Posiluje a prodlužuje působení svalových relaxancií.

Cimetidin a betablokátory zvyšují riziko toxických účinků lidokainu. Verapamil, amiodaron, chinidin a aymalin zvyšují svůj negativní inotropní účinek. Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (rifampicin, fenytoin, barbituráty) snižují jeho účinnost. Ethanol zvyšuje jeho depresivní účinek na dýchání. Adrenalin a další alfa-adrenomimetika prodlužují jeho účinek.

Současné užívání vazokonstriktorů (fenylefrin, methoxamin, epinefrin) prodlužuje anestetický účinek lidokainu, může způsobit zvýšení krevního tlaku a tachykardii.

Mekamylamin, guanethidin, trimetafan, guanadrel zvyšují riziko výrazného snížení krevního tlaku a vývoje bradykardie.

Při kombinaci s procainamidem jsou možné halucinace a buzení centrálního nervového systému.

Lidokain by měl být užíván s opatrností v kombinaci s fenytoinem a defininin, as existuje možnost snížit jeho resorpční účinek, stejně jako vývoj nežádoucího kardiodepresivního účinku.

Inhibitory MAO mohou zvýšit anestetický účinek lidokainu a přispět ke snížení krevního tlaku. U pacientů užívajících inhibitory MAO je parenterální podávání lidokainu kontraindikováno.

Při kombinovaném použití lidokainu s thiopental sodným, hexenalovým, opioidním analgetikem, sedativy nebo hypnotiky je možné zvýšit inhibiční účinek na respiraci a centrální nervový systém.

V případě přípravku Lidocaine je nutné monitorovat respirační funkci pacienta ve stejnou dobu jako polymyxin B.

Při léčbě místa vpichu se nedoporučuje používat dezinfekční roztoky obsahující kovy, protože zvyšuje riziko lokálních reakcí ve formě otoku a bolesti.

Pokud je lidokain podáván intravenózně pacientům, kteří užívají cimetidin, jsou možné nežádoucí účinky jako ospalost, parestézie, stupor a bradykardie. Pokud potřebujete tuto kombinaci používat, musíte snížit dávku lidokainu.

Pokud se Lidocaine užívá současně s antiarytmiky třídy IA (disopyramid, procainamid, chinidin), QT interval je prodloužen, ve vzácných případech se může vyvinout ventrikulární fibrilace nebo AV blokáda.

Lidokain může zvýšit účinky léčiv, které způsobují neuromuskulární blokádu.

Při použití léku u pacientů s intoxikací s digitálními glykosidy může být závažnost AV blokády zhoršena.

Následující léky zvyšují koncentraci lidokainu v krevním séru (v případě současného užívání): bupivakain, pethidin, chinidin, propranolol, disopyramid, nortriptylin, cimetidin, amitriptylin, aminazin, imipramin.