Cortisone

Cortisone - glukokortikosteroid (GCS).

Forma uvolnění a složení

Dávkové formy kortizonu:

• Tablety (10 kusů v blistrech, v balení po 8 balení);
• Injekční suspenze (v lahvičkách o objemu 10 ml).

Účinná látka léku - kortizon acetát: 25 mg nebo 50 mg v 1 tabletě, 25 mg v 1 ml suspenze.

Indikace pro použití

• Revmatismus, revmatoidní artritida a další kolagenózy;
• Bronchiální astma;
• Akutní myeloblastická a lymfoblastická leukémie;
• Addisonova choroba a akutní nedostatečnost kůry nadledvin;
• Neurodermatitida, ekzém a další kožní onemocnění;
• Virové hepatitidy;
• Glomerulonefritida;
• Akutní pankreatitida;
• Hemolytická anémie;
• Infekční mononukleóza;
• Kolaps a šok různé povahy.

Kontraindikace

U krátkodobého užívání ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací přípravku Cortisone přecitlivělost.

Pokud je to nutné, dlouhodobá léčba léku není předepsána v následujících případech:

• Glaukom s otevřeným a uzavřeným úhlem;
• Selhání ledvin a / nebo jater;
• Sklon k tromboembolismu;
• Myasthenia gravis;
• Hypoalbuminémie a stavy předisponující k jejímu výskytu;
• Nefrourolitiáza;
• Obezita III - IV st.;
• Poliomyelitida (s výjimkou formy bulbární encefalitidy);
• Stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS a HIV);
• Nemoci gastrointestinálního traktu: peptický vřed a 12 dvanáctníkové vředy, divertikulitida, nedávno vytvořená střevní anastomóza, akutní nebo latentní peptický vřed, gastritida, ezofagitida, ulcerózní kolitida s hrozbou perforace nebo tvorbou abscesu;
• Nemoci kardiovaskulárního systému, vč. těžká arteriální hypertenze, dekompenzované chronické srdeční selhání, nedávný infarkt myokardu, hyperlipidémie;
• Endokrinní onemocnění: hypotyreóza, tyreotoxikóza, Cushingova choroba, diabetes mellitus (včetně poruchy tolerance sacharidů);
• Parazitární a infekční onemocnění bakteriální, plísňové nebo virové povahy (včetně nedávno přeneseného, ​​včetně nedávného kontaktu s pacientem): viremická fáze herpes zoster, silylloidóza nebo podezření na ně, kuřecí neštovice, herpes simplex, spalničky; systémová mykóza, amebiáza, tuberkulóza;
• Doba očkování (8 týdnů před a 2 týdny po), lymfadenitida po očkování BCG.

V těhotenství může být přípravek Cortisone předepsán pouze tehdy, pokud podle lékaře očekávané přínosy pro nadcházející matku převáží možné riziko pro plod.

Dávkování a podávání

Kortisonové tablety se užívají perorálně, suspenze se podává intramuskulárně.

Dávky v každém případě jsou nastaveny individuálně v závislosti na důkazech a závažnosti onemocnění.

Počáteční denní dávka pro perorální podání je 100-200 mg ve 3-4 dávkách. Dávka se dále postupně snižuje, aby se dosáhlo minimálního účinku, dostatečného pro udržení terapeutického účinku (v průměru 25 mg denně).

Celková dávka pro revmatismus je 3000-4000 mg.

Intramuskulárně podávané 25-50 mg jednou nebo dvakrát (v intervalech 8-12 hodin) denně.

U Addisonovy choroby se Cortisone používá v kombinaci s deoxykortikosteronem a chloridem sodným. Obvykle se předepisuje 12,5-25 mg kortizonu, 1-5 mg deoxykortikosteronu a 4000-6000-10000 mg chloridu sodného. Doporučuje se také kombinovat kortizon s kyselinou askorbovou.

Maximální dávky kortizonu u dospělých: jeden - 150 mg denně - 300 mg.

Děti jsou léky předepsány v menších dávkách, přičemž se vezme v úvahu především závažnost onemocnění spíše než věk. Děti předškolního věku obvykle předepisují 12,5-25 mg třikrát denně po dobu 2 dnů, pak 2krát denně, pak se dávka sníží na udržovací. Děti ve školním věku - 25 mg 3krát denně, pak 2krát denně, pak snížit dávku na údržbu. V závislosti na okolnostech může být léčivo předepisováno pro orální nebo intramuskulární podávání.

Nežádoucí účinky

• Endokrinní systém: zvýšení krevního tlaku, inhibici funkce nadledvin, manifestace latentního diabetu nebo steroid-dependentní diabetes mellitus, porucha glukosové tolerance, zpoždění sexuálního vývoje u dětí s Cushingovým syndromem (obezity, typ hypofýzy, měsíc tvář, amenorea, dysmenorea, hirsutismus, strie , myasthenia gravis);
• Trávicí systém: pankreatitida, škytavka, nevolnost, zvracení, erozivní ezofagitida, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, nadýmání, steroidní žaludeční a duodenální vřed; zřídka zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy;
• Kardiovaskulární systém a krev (hemostáza, hematopoéza): zvýšený krevní tlak, bradykardie (až do zástavy srdce), arytmie, zvýšená závažnost nebo rozvoj (u vnímavých pacientů) srdeční selhání, trombóza, hyperkoagulace, změny v elektrokardiogramu, charakteristika hypokaliie; u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - zpomaluje tvorbu jizvy a šíření nekrózy, což může vést k prasknutí srdečního svalu;
• Nervový systém a smyslové orgány: zvýšený nitrolební tlak, halucinace, delirium, nervozita nebo úzkost, deprese, euforie, pseudotumor mozeček, paranoia, maniodepresivní psychózy, nespavost, zadní subkapsulární kataraktu, závrať, bolest hlavy, závratě, křeče, dezorientace, trofický změny v rohovce, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením optického nervu, exophthalmos, tendence vyvinout sekundární virové, houbové nebo bakteriální infekce oka;
• Muskuloskeletální systém: steroidní myopatie, ruptura šlachy, ztráta svalové hmoty (atrofie), osteoporóza (velmi zřídka - aseptická nekróza hlavy a humeru, patologické zlomeniny kostí), zpomalení růstových a osifikačních procesů u dětí (předčasné uzavření zóny růstu epifýzy) ;
• Metabolismus: zvýšené vylučování vápníku a hypokalcémie, zvýšené pocení, negativní bilance dusíku (zvýšené rozpad proteinů), zvýšení tělesné hmotnosti. Účinky způsobené minerální kortikoidní aktivitou - hypokalemický syndrom (hypokalémie, myalgie, arytmie, svalový křeč, únava a neobvyklá slabost), hypernatrémie, retence tekutin a sodík (periferní edém);
• Alergické reakce: generalizované lokální alergické reakce (svědění, vyrážka, anafylaktický šok);
• Kůže: petechie, zpožděné hojení ran, ekchymóza, hyper nebo hypopigmentace, striae, steroidní akné, ztenčení kůže, tendence k rozvoji kandidózy a pyodermie;
• Jiné: abstinenční syndrom, leukocyturia, rozvoj nebo exacerbace infekcí (zejména se současným užíváním imunosupresiv nebo očkováním).

Kortizon má nežádoucí účinky častěji než jiné glukokortikosteroidy. Vzhledem ke vzniku účinnějších a lépe snášených syntetických kortikosteroidů má tento lék v současné době omezenou potřebu.

Zvláštní instrukce

Stejně jako všechny steroidní hormony musí být Cortisone používán pod důkladným lékařským dohledem. Před předepsáním léku by pacienti měli být pečlivě vyšetřeni a následně systematicky sledováni stav rohovky a nitroočního tlaku, krevní tlak, tělesnou hmotnost, krevní obraz a obsah glukózy, stejně jako stav mysli.

Je nutné postupně ukončit užívání přípravku Cortisone, aby se zabránilo vývoji syndromu abstinenčního syndromu. Čím delší je léčba, tím pomalejší je snížení dávky.

Děti v době růstu mohou být předepsány pouze absolutními údaji a pod zvláštním dohledem lékaře. Během dlouhodobé léčby je třeba sledovat dynamiku jejich růstu a vývoje.

Děti, které se během užívání přípravku Cortisone dostaly do styku s nemocnými s kuřicím kýrem nebo spalničkami, předepisují profylaktický průběh léčby specifickými imunoglobuliny.

Při těžkých infekčních onemocněních se lék užívá pouze současně s prováděním specifické léčby.

Novorozenci narození matek, kteří dostávali kortikosteroidy během těhotenství, by měli být pečlivě sledováni, protože mohou mít hypofunkci nadledvin.

Léková interakce

Informace o interakci přípravku Cortisone s jinými léky chybí.

Podmínky ukládání

Uchovávejte při teplotě do 25 ° C v tmavém a suchém místě (tablety).

Doba použitelnosti - 5 let.