Glucovany jsou hypoglykemické léky používané při léčbě diabetes mellitus závislého na inzulínu.
Forma uvolnění a složení
Glucovans je dostupný ve formě potahovaných tablet, jejichž hlavními účinnými látkami jsou glibenklamid a hydrochlorid metforminu.
Jako excipienty v použitém léku: sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulosa, povidon K30.
Glucovany jsou dostupné v dávkách 2,5 mg + 500 mg a 5 mg + 500 mg v blistrech o objemu 30 kusů v balení.
Indikace pro použití
Podle pokynů se přípravek Glucovans používá u diabetiků druhého typu:
- Při nepřítomnosti účinku cvičení, diety, předchozí léčby metforminem nebo derivátů sulfonylmočoviny;
- S cílem nahradit předchozí léčbu dvěma léky (derivát sulfonylmočoviny a metforminu) u pacientů s dobře kontrolovanou hladinou glykémie.
Kontraindikace
Podle pokynů se Glyukovanové nevztahují, pokud:
- Diabetes mellitus typ jedna;
- Přecitlivělost pacienta na kteroukoli složku léčiva;
- Selhání ledvin nebo poškozená funkce ledvin;
- Diabetická prekoma;
- Diabetická ketoacidóza;
- Diabetická kóma;
- Akutní stavy, které mohou zvýšit riziko problémů s ledvinami: závažná infekce, intravaskulární injekce kontrastních látek obsahujících jod, dehydratace, šok;
- Akutní nebo chronické nemoci spojené s hypoxií: nedávný infarkt myokardu, srdeční selhání, respirační selhání, šok;
- Porfyrie;
- Selhání jater;
- Užívání mikonazolu;
- Chronický alkoholismus nebo akutní intoxikace alkoholem;
- Rozsáhlé chirurgické výkony;
- Dodržování nízkokalorické stravy;
- Laktátová acidóza;
- Těhotenství a kojení.
Glucovance se také nedoporučuje:
- U pacientů starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci kvůli riziku vzniku laktátové acidózy.
- U pacientů s dědičnou intolerancí na galaktózu, syndromem glukózo-galaktózové malabsorpce, nedostatkem laktázy.
Podle pokynů by měl být Glyukovans užíván s opatrností, pokud:
- Febrilní syndrom;
- Hypofunkce předního laloku hypofýzy;
- Adrenální nedostatečnost;
- Onemocnění štítné žlázy, doprovázené nekompenzovaným narušením její funkce.
Dávkování a podávání
Tablety Glucovans jsou určeny k perorálnímu podání. Tablety se užívají s příjmem jídla, který by měl obsahovat velké množství sacharidů, aby se zabránilo hypoglykémii.
Dávka léčiva je zvolena ošetřujícím lékařem.
Počáteční dávka přípravku Glucovans je 1 tableta (2,5 mg + 500 mg nebo 5 mg + 500 mg) jednou denně. Doporučuje se zvýšit dávku každé dva nebo více týdnů o ne více než 500 mg metforminu a 5 mg glibenklamidu denně za účelem adekvátní kontroly hladiny glukózy v krvi.
Při nahrazení předchozí kombinované léčby glibenklamidem a metforminem by počáteční dávka neměla být vyšší než denní dávka glibenklamidu a metforminu, která byla podána dříve. Každé dva týdny po zahájení léčby se upraví dávkování léčiva.
Maximální denní dávka přípravku Glucovans je 4 tablety 5 mg + 500 mg nebo 6 tablet 2,5 mg + 500 mg.
Dávkovací režim léku:
- Při jmenování jedné pilulky denně - ráno, na snídani;
- Při jmenování 2, 4 tablety denně - ráno a večer;
- Při jmenování 3, 5, 6 tablet denně - ráno, poledne a večer.
Nežádoucí účinky
Při užívání přípravku Glucovans se může často objevit nežádoucí reakce:
- Metabolické poruchy: hypoglykemie;
- Nervový systém: porušení chuti;
- Trávicí systém: průjem, nevolnost, zvracení, bolest břicha, snížená chuť k jídlu;
- Orgán vidění: dočasné zhoršení zraku (na počátku léčby).
Zvláštní instrukce
Při aplikaci Glyukovanů je třeba mít na paměti, že:
- Během léčby je důležité neustále hladovat a po jídle kontrolovat hladinu glykémie;
- Před zahájením léčby léky a následně je nutné pravidelně sledovat hladinu kreatininu v krevním séru, protože metformin se vylučuje ledvinami;
- V případě chirurgického zákroku nebo dekompenzace diabetu z jiných důvodů by měl být pacient dočasně převeden na inzulinovou terapii;
- Užívání přípravku Glyukovans se zastavilo 48 hodin před plánovaným chirurgickým zákrokem nebo intravenózním podáním činidel obsahujících radiopaktní jód. Léčba se obnoví po 48 hodinách po posouzení funkce ledvin;
- Při vývoji infekčního onemocnění močových orgánů nebo bronchopulmonální infekce by měl pacient informovat ošetřujícího lékaře;
- Během léčby byste neměli užívat alkohol, protože její příjem může zvýšit hypoglykemický účinek léčiva, což může vést k rozvoji hypoglykemické kómy;
- Glukokortikosteroidy, tetrakozaktid, β2-adrenomimetiki, diuretika užívané současně s tímto lékem zvyšují hladinu glukózy v krvi;
- Používání ACE inhibitorů současně s Glyukovanem snižuje obsah glukózy v krvi;
- Klonidin, β-adrenergní blokátory, reserpin, sympatomimetika, guanethidin maskují příznaky hypoglykemie; neselektivní β-blokátory zvyšují závažnost a frekvenci hypoglykemie;
- Sulfonamidy, fluorochinolony, inhibitory MAO, antikoagulancia, pentoxifyllin, chloramfenikol, disopyramid, léky snižující hladinu lipidů ze skupiny fibrátů užívané současně s tímto přípravkem zvyšují riziko hypoglykémie.
Analogy
Strukturní analogy Glucovanů jsou léky: Gluconorm, Glucofast, Glibenclamide + Metformin, Bagomet Plus.
Podmínky ukládání
Lék je uložen v místech s omezeným přístupem dětí při teplotě nejvýše 30 °, ne déle než tři roky.