Glucovany

Glucovany jsou hypoglykemické léky používané při léčbě diabetes mellitus závislého na inzulínu.

Forma uvolnění a složení

Glucovans je dostupný ve formě potahovaných tablet, jejichž hlavními účinnými látkami jsou glibenklamid a hydrochlorid metforminu.

Jako excipienty v použitém léku: sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulosa, povidon K30.

Glucovany jsou dostupné v dávkách 2,5 mg + 500 mg a 5 mg + 500 mg v blistrech o objemu 30 kusů v balení.

Indikace pro použití

Podle pokynů se přípravek Glucovans používá u diabetiků druhého typu:

• Při nepřítomnosti účinku cvičení, diety, předchozí léčby metforminem nebo derivátů sulfonylmočoviny;
• S cílem nahradit předchozí léčbu dvěma léky (derivát sulfonylmočoviny a metforminu) u pacientů s dobře kontrolovanou hladinou glykémie.

Kontraindikace

Podle pokynů se Glyukovanové nevztahují, pokud:

• Diabetes mellitus typ jedna;
• Přecitlivělost pacienta na kteroukoli složku léčiva;
• Selhání ledvin nebo poškozená funkce ledvin;
• Diabetická prekoma;
• Diabetická ketoacidóza;
• Diabetická kóma;
• Akutní stavy, které mohou zvýšit riziko problémů s ledvinami: závažná infekce, intravaskulární injekce kontrastních látek obsahujících jod, dehydratace, šok;
• Akutní nebo chronické nemoci spojené s hypoxií: nedávný infarkt myokardu, srdeční selhání, respirační selhání, šok;
• Porfyrie;
• Selhání jater;
• Užívání mikonazolu;
• Chronický alkoholismus nebo akutní intoxikace alkoholem;
• Rozsáhlé chirurgické výkony;
• Dodržování nízkokalorické stravy;
• Laktátová acidóza;
• Těhotenství a kojení.

Glucovance se také nedoporučuje:

• U pacientů starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci kvůli riziku vzniku laktátové acidózy.
• U pacientů s dědičnou intolerancí na galaktózu, syndromem glukózo-galaktózové malabsorpce, nedostatkem laktázy.

Podle pokynů by měl být Glyukovans užíván s opatrností, pokud:

• Febrilní syndrom;
• Hypofunkce předního laloku hypofýzy;
• Adrenální nedostatečnost;
• Onemocnění štítné žlázy, doprovázené nekompenzovaným narušením její funkce.

Dávkování a podávání

Tablety Glucovans jsou určeny k perorálnímu podání. Tablety se užívají s příjmem jídla, který by měl obsahovat velké množství sacharidů, aby se zabránilo hypoglykémii.

Dávka léčiva je zvolena ošetřujícím lékařem.

Počáteční dávka přípravku Glucovans je 1 tableta (2,5 mg + 500 mg nebo 5 mg + 500 mg) jednou denně. Doporučuje se zvýšit dávku každé dva nebo více týdnů o ne více než 500 mg metforminu a 5 mg glibenklamidu denně za účelem adekvátní kontroly hladiny glukózy v krvi.

Při nahrazení předchozí kombinované léčby glibenklamidem a metforminem by počáteční dávka neměla být vyšší než denní dávka glibenklamidu a metforminu, která byla podána dříve. Každé dva týdny po zahájení léčby se upraví dávkování léčiva.

Maximální denní dávka přípravku Glucovans je 4 tablety 5 mg + 500 mg nebo 6 tablet 2,5 mg + 500 mg.

Dávkovací režim léku:

• Při jmenování jedné pilulky denně - ráno, na snídani;
• Při jmenování 2, 4 tablety denně - ráno a večer;
• Při jmenování 3, 5, 6 tablet denně - ráno, poledne a večer.

Nežádoucí účinky

Při užívání přípravku Glucovans se může často objevit nežádoucí reakce:

• Metabolické poruchy: hypoglykemie;
• Nervový systém: porušení chuti;
• Trávicí systém: průjem, nevolnost, zvracení, bolest břicha, snížená chuť k jídlu;
• Orgán vidění: dočasné zhoršení zraku (na počátku léčby).

Zvláštní instrukce

Při aplikaci Glyukovanů je třeba mít na paměti, že:

• Během léčby je důležité neustále hladovat a po jídle kontrolovat hladinu glykémie;
• Před zahájením léčby léky a následně je nutné pravidelně sledovat hladinu kreatininu v krevním séru, protože metformin se vylučuje ledvinami;
• V případě chirurgického zákroku nebo dekompenzace diabetu z jiných důvodů by měl být pacient dočasně převeden na inzulinovou terapii;
• Užívání přípravku Glyukovans se zastavilo 48 hodin před plánovaným chirurgickým zákrokem nebo intravenózním podáním činidel obsahujících radiopaktní jód. Léčba se obnoví po 48 hodinách po posouzení funkce ledvin;
• Při vývoji infekčního onemocnění močových orgánů nebo bronchopulmonální infekce by měl pacient informovat ošetřujícího lékaře;
• Během léčby byste neměli užívat alkohol, protože její příjem může zvýšit hypoglykemický účinek léčiva, což může vést k rozvoji hypoglykemické kómy;
• Glukokortikosteroidy, tetrakozaktid, β2-adrenomimetiki, diuretika užívané současně s tímto lékem zvyšují hladinu glukózy v krvi;
• Používání ACE inhibitorů současně s Glyukovanem snižuje obsah glukózy v krvi;
• Klonidin, β-adrenergní blokátory, reserpin, sympatomimetika, guanethidin maskují příznaky hypoglykemie; neselektivní β-blokátory zvyšují závažnost a frekvenci hypoglykemie;
• Sulfonamidy, fluorochinolony, inhibitory MAO, antikoagulancia, pentoxifyllin, chloramfenikol, disopyramid, léky snižující hladinu lipidů ze skupiny fibrátů užívané současně s tímto přípravkem zvyšují riziko hypoglykémie.

Analogy

Strukturní analogy Glucovanů jsou léky: Gluconorm, Glucofast, Glibenclamide + Metformin, Bagomet Plus.

Podmínky ukládání

Lék je uložen v místech s omezeným přístupem dětí při teplotě nejvýše 30 °, ne déle než tři roky.