Disulfiram

Disulfiram je lék na léčbu závislosti na alkoholu.

Forma uvolnění a složení

Vydání:

• Disulfiramové tablety pro perorální podání, 20 kusů v balení obsahující 250 nebo 500 mg disulfiramu, jakož i pomocné složky: stearát polyoxyl 40, kyselina stearová, mikrokrystalická celulóza, hydroxypropylcelulóza, stearát škrobu sodný, difosforečnan vápenatý;
• Desulfiram tablety pro implantaci užívají, 10 kusů ve skleněných lahvičkách obsahujících vždy 100 mg disulfiramu. Pomocnými látkami léčiva jsou chlorid sodný, manitol, PEG-6000.

Disulfiram je také dostupný jako olejový roztok pro intravenózní podání.

Indikace pro použití

Podle pokynů jsou disulfiram orální tablety indikovány k prevenci relapsu při léčbě alkoholismu.

Implantační tablety se používají při léčbě chronického alkoholismu pro detoxikační léčbu chronické otravy niklem.

Kontraindikace

Podle pokynů je přípravek Disulfiram kontraindikován v následujících případech:

• Bronchiální astma;
• Diabetes mellitus;
• Emfyzém;
• Epilepsie;
• Thyrotoxikóza;
• Neuropsychiatrické nemoci;
• Těžké selhání ledvin;
• Doba těhotenství a laktace;
• Nemoci hematopoetického systému;
• Těžké kardiovaskulární nemoci;
• Kombinovaná léčba fenytoinem, metronidazolem, isoniazidem, činidly obsahujícími alkohol;
• Gastrointestinální krvácení;
• Glaukom;
• Zhoubné nádory;
• Ulcerace gastrointestinálního traktu;
• Neuritida sluchového nervu;
• Optická neuritis;
• Přecitlivělost na disulfiram nebo jeho farmakologické a strukturní analogy.

Disulfiram je předepsán opatrně, pokud:

• Selhání ledvin;
• Endartritida;
• Onemocnění jater;
• Psychózy v historii fondů obsahujících disulfiram;
• Ulcerativní léze gastrointestinálního traktu během remise;
• Věk nad 60 let;
• Patologie bronchopulmonálního systému, doprovázené poškozením respiračních funkcí.

Dávkování a podávání

Perorální tablety Disulfiram užívá 250-500 mg denně. Intravenózní léčivo se podává v dávce 250 až 500 mg denně.

Implantáty jsou šití subkutánně v částech těla, kde jsou přítomny tukové tkáně: lopatky, hýždě, stehna, břicho. Současně se šití 5 až 8 disulfiramových tablet, přesnější dávka stanoví ošetřující lékař, v závislosti na závažnosti onemocnění a účinnosti terapie.

Důležitou složkou úspěšné aplikace Disulfiramu je touha samotného pacienta zbavit se závislosti na alkoholu.

Nežádoucí účinky

Použití přípravku Disulfiram může způsobit následující nežádoucí účinky:

• Kovová chuť v ústech;
• Svrbená kůže;
• Dezorientace;
• Neuropsychiatrické poruchy;
• Bolest hlavy;
• Ztráta paměti;
• Kožní vyrážka;
• Hepatitida;
• Polyneuritida dolních končetin;
• Anafylaxe;
• Optická neuritis;
• Nepríjemný zápach kůže a výtok z kolostomie.

Kombinace léků s alkoholem může způsobit:

• Závažné poruchy srdečního rytmu, dokonce i smrt;
• Sbalit;
• Záchvaty anginy pectoris;
• Porucha dýchání;
• Vývoj kómatu;
• Infarkt myokardu;
• Cerebrální edém.

V případě užívání alkoholu během léčby přípravkem Disulfiram by měl pacient okamžitě podstoupit detoxifikační terapii a poskytnout mu lékařský dohled. S rozvojem výrazných vedlejších účinků je nutné zavést analeptické a symptomatické léčby.

Dlouhodobé užívání přípravku Disulfiram může být doplněno:

• Psychóza podle druhu alkoholu;
• Cerebrální vaskulární trombóza (u pacientů s kardiovaskulárními chorobami);
• Gastritis;
• Hepatitida C;
• Akutní polyneuritida.

Zvláštní instrukce

Disulfiram se nedoporučuje v kombinaci s:

• Isoniazid (zhoršená koordinace a chování);
• Nitro-5-imidazoly (zmatenost, deliriózní poruchy);
• Fenytoin (toxické příznaky způsobené rychlým zvýšením hladiny fenytoinu v krvi). Pokud je nutné kombinované užívání léků, doporučuje se monitorovat plazmatickou hladinu fenytoinu během léčby;
• Warfarin a jiné perorální antikoagulancia (riziko krvácení způsobené snížením warfarinu v játrech).

Používání disulfiramu v kombinaci s:

• Theofylin - inhibuje metabolismus teofylinu, takže musí být upravena dávka teofylinu;
• Benzodiazepiny - je možné posílení sedativního účinku benzodiazepinů, a proto vyžaduje korekce jejich dávky;
• Tricyklické antidepresiva - mohou zvýšit reakci na intoleranci alkoholu.

Během těhotenství je přípravek Disulfiram kontraindikován pro použití, protože je pro plod ohrožující. Po celou dobu léčby by měly být používány spolehlivé metody antikoncepce.

Před zahájením léčby přípravkem Disulfiram musí být pacient upozorněn na kategorický zákaz užívání alkoholu. Závažná reakce podobná disulfiramu se může objevit i po podání minimální dávky (50 ml) alkoholu.

V případě parestézie u pacientů se srdečními abnormalitami je nutná urgentní hospitalizace k vyloučení trombózy mozku.

Implantace Disulfiram se provádí po léčbě, jehož cílem je snížit pacientovu touhu po alkoholu.

Analogy

Strukturní analogy disulfiramu a léků, které mají podobné farmakologické účinky, jsou:

• Exzaran;
• Croten;
• Stoptil;
• Alcofobin;
• Anti-ethyl;
• Tetradin;
• Esperal;
• Teturam;
• Antietan;
• Lidevin;
• Distetil;
• Abstinil;
• Aversan;
• Teturam;
• Knockout;
• Radotera;
• Antietan;
• Kontrapto;
• Abrifid;
• Antikol.

Podmínky ukládání

Podle pokynů by měl být disulfiram uchováván při teplotách až 25 stupňů Celsia, a to mimo přímý sluneční světlo a vlhkost. Doba použitelnosti perorálních tablet Disulfiram je 5 let, olejový roztok a implantační tablety - 2 roky.